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【2019CPOS學術年會】講述醫患溝通

2019-06-12劉曉紅

2019612日下午3點,于長沙,中國抗癌協會腫瘤心理專委會(CPOS)學術年會活動之醫患溝通工作坊。


 方俊凱教授 Chun-Kai Fang, MD, MSc, PhD

馬偕紀念醫院精神醫學部/安寧療護教育示范中心/自殺防治中心主任

亞太安寧醫學會理事

亞太心理腫瘤學交流基金會董事長

臺灣心理腫瘤醫學學會常務理事

醫患溝通是患雙方為了治療疾病、滿足病人的健康需求、在診治疾病過程中進行的一種交流。醫患溝通技巧已成為臨床展示醫學人文、促進醫患關系和諧并影響患者療效重要技能之一。有證據表明,通過良好的溝通可以減少癌癥患者的精神困擾;可以增加癌癥患者對醫療的滿意度;可以增加癌癥患者對重要信息的了解;可以減少患者的抱怨同時增加患者治療依從性;減少醫療專業人員的無力感;并提升患者參與治療決策的意愿;減少醫療糾紛。

隨著醫療技術的發展,卻帶了醫護關系的隔閡。我們需要重新審視醫學倫理學四大原則:第一自主原則 即尊重個人自己決定;第二,行善原則;即盡力于最大為善的可能;第三不傷害原則,要求是致力于最小化或避免傷害;第四公平正義原則,指的是公正并平等地照顧病人。實踐中會因各種各樣的原因,很難做到十全十美。我們會發現溝通的問題以及必須調整的決策。比如醫學病情告知時,會關心病人的感受,會確認病人是否了解,預防告知負面效果。

如何告知需要培訓,特別是從醫學生入門抓起,作為一門醫學課程,傳達溝通技巧以及固有的人文關懷信息,表現出多種溝通的方式,掌握溝通中基本技巧,尊重患者權益,保障隱私,確保安全。通過事前、事中和事后評估,把控告知的環境、對象、內容和結果。


1956彩票方教授強調要學會告知好消息和壞消息,例如溝通中需要態度誠實、清楚易

懂、仔細說明病情;告知時要采用確定病人可以接受的交流方式(如避免反復使用“癌癥”字眼);用字遣詞應格外謹慎,適當使用婉轉的表現方式。告訴壞消息時的溝通技巧可以歸納為以下幾個步驟:

起:開始面談;

承:告知壞消息;

轉:討論治療等今后應對措施;

合:總結面談。通過培訓、實踐,不斷提高溝通技巧,達到臨床治療事半功倍的效果。

實際工作中,如何與患者溝通患者一直擔心的問題呢?首先應用停頓,準備好之后,繼續說明,面向病人,視線停在病人身上,(暫停)等待病人回應。鼓勵對方提問,并回答其問題。同時準備充足的醫療非醫療支持信息。討論今后的治療方針;論疾病對病人個人日常生活的影響;鼓勵病人說出疑問或不安;依病人情況,適時提出替代治療方案,并提供保證及情緒支持,應用共情和同理。表現體貼、真誠、溫暖的態度;鼓勵病人表現情感,當病人表達情感時,真誠的理解接受;同時對家屬與病人表達關心;維持病人的求生意志;對病人說“我會和你一起努力!”

醫患關系最重要是把話說好、說通。

 

編輯:劉曉紅   攝影:何君


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