子宮內膜癌能生孩子?

廣東省第二人民醫院生殖醫學中心 歐湘紅主任

在我們很多人的認知里,得了嚴重的婦科疾病,可能會導致喪失生育能力,更別說出現了腫瘤。但其實,并不是所有的癌癥,都會剝奪我們生育的權利,最近就有患有子宮內膜癌以及卵巢癌的女性,順利妊娠了。就此,我們采訪了她們的主治醫生,廣東省第二人民醫院生殖醫學中心的歐湘紅主任。

“懷孕”一事困難重重,子宮“受傷”還有希望?

生育是一件“困難”的事情

懷孕,其實并不是一件容易的事情。首先要有健康的精子和卵子,在合適的時候,成功結合,并到達子宮順利著床,開始長達十月的妊娠。這個過程,十分講究“天時地利人和”。時機不對,精子卵子不健康,子宮有損傷,甚至是母親身體虛弱等等情況,都有可能導致失敗。

那么患有婦科方面腫瘤,特別是與我們生育密切相關的子宮和卵巢部位的腫瘤的患者,生育的希望幾乎為零。在絕大多數人眼里,“子宮內膜癌”=“無法生育”。難以想象,在“傷痕累累”,被腫瘤細胞占據了的子宮中,是如何孕育出新生命的。

但是,還是有人做到了……[詳細]

指導專家:歐湘紅,廣東省第二人民醫院生殖醫學中心主任醫師

子宮內膜癌患者成功妊娠,她抓住了哪些機會?

積極備孕卻屢次失敗,是子宮內膜癌“惹的禍”

今年32歲的何女士(化名),早在2015年就結了婚。婚后積極備孕,卻遲遲沒有成功懷上寶寶。到了2017年1月,何女士因陰道出血一個多月,到當地的醫院就診。原本就有一側輸卵管不通的她,這一次被診斷為高分化子宮內膜樣腺癌IA期。這無疑是在告訴何女士,“別掙扎了,你沒機會生孩子了。”

何女士輾轉尋醫,終于在2017年的11月,找到了歐湘紅主任,也找到了生育的希望。

集合各科醫生多方調理,為生育爭取最大希望

歐主任向我們介紹說,何女士是比較幸運的,她剛好是高分化,IA期的子宮內膜癌,惡性程度低,沒有浸潤,可以說是唯一一種有妊娠希望的子宮癌癥了。歐主任集結了內分泌科、婦科、腫瘤科以及生殖中心的醫生們,共同為何女士的這一次妊娠做準備。

經過了多次的清宮、診刮,又對何女士進行孕激素內分泌治療,多方的調理,使癌癥暫時轉為“良性”,盡量為促排卵以及后續的妊娠提供最優的條件。何女士總共取出了8個卵子,培養出了6個優胚,并在子宮內膜僅為1mm厚的情況下,成功妊娠,至今已有5個月了,母子狀態良好。[詳細]

什么人更容易得子宮內膜癌?
一個檢查就可查出子宮內膜癌

不想走向“不孕”,日常還需上點心

月經不調,別不當回事!多囊卵巢危險重重

何女士早期的癥狀,主要表現為月經不調,淋漓不凈。歐湘紅主任告訴我們,多囊卵巢綜合征的患者,常常就會出現月經不調、稀發甚至是持續無經的癥狀。嚴重的多囊卵巢,會導致患者不孕不育,甚至發展為子宮內膜癌。

多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常伴有胰島素抵抗和肥胖,可發于各年齡層的女性,如青春期、育齡期以及絕經期等。[詳細]

子宮內膜癌頻發,哪些癥狀要注意?

子宮內膜癌在近年來越來越趨于年輕化,發病率也越來越高。這是因為肥胖,胰島素抵抗,以及多囊卵巢的人群越來越龐大。這一類患者沒有了孕激素的保護,再加上高胰島素,高IGF1,會促進子宮內膜發生病變。正常情況下,雌激素促進子宮內膜增生,而孕激素會保護子宮內膜,如果懷孕了,那么會幫助懷孕妊娠,而如果沒有懷孕,那么就“撤退”,脫落,即我們所熟知的月經。

歐主任提醒,如果是多囊卵巢患者,沒有排卵,持續不來月經的女性,那么就是子宮內膜癌的高危人群,必須注意了。這是一個內分泌代謝類疾病,是需要以后在生活中處處留心的,并且對于要生育和不生育的女性,治療手段也有所不同。[詳細]

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為腫瘤患者保留希望的“種子”

保留“種子”第一步,需先通過綜合評估

其實何女士也并不是個例。年輕的肖女士(化名)患有卵巢粘液性乳頭狀囊腺癌,曾切除過右側附件,術后還進行了化療,一度對懷孕不抱希望。后來遇到了自己的真愛,為了擁有他們的愛情結晶,肖女士選擇尋求歐主任的幫助。在多方的努力下,肖女士目前也成功穩定地妊娠了二十多周。

隨著我們現代醫術的發展,腫瘤治療的手段,生殖相關的技術都比較成熟,腫瘤患者想要擁有自己的孩子,還是有很大的機會的。歐主任一直強調,必須給腫瘤患者保留他們生殖的權利,通過生殖,腫瘤,產科,內分泌等綜合評估他是否具有保育的指征和必要性。

生育需求不同,采取手段不同

對于男性來說,保留生育權,相對比較簡單,只要他的惡性腫瘤不轉移,并通過了倫理,那么他就可以去精子庫冷凍精子。

而女性患者就復雜得多,如果沒有結婚,而想保留生育,那么有兩個選擇。一是保留卵巢皮質,可以在術后再將其激活植入,恢復相應功能;如果想要更保險的,可以通過促排卵,冷凍卵子。而如果是結了婚的女性,那么可以直接選擇冷凍胚胎。很多女性對于切除子宮或者乳房都比較抗拒,失去一部分“女性特征”是一個重要的原因,而如果保留了卵巢皮質,可以恢復月經,照樣具有女性特征。[詳細]

冷凍卵子并不絕對成功,健康女性應適時生育

冷凍精子、卵子以及胚胎,都是無法正常妊娠時的無奈之舉,并不適合作為健康人群的“后悔藥”。

首先,在促排卵的過程中,不可避免地會刺激到卵巢,可能會產生不良反應,比如腹水、胸水等等。而冷凍的卵子,復蘇的幾率,也會比冷凍胚胎低。而且,凍卵的年齡越大,成功率就越低。有數據顯示,25-34歲時凍卵者,懷孕幾率為42%,甚至不足一半。此外,因為使用冷凍卵子孕育出來的孩子,目前尚未成年,也無法判定這一技術對于人體的健康是否存在影響。

總而言之,對于健康人群來說,還是把握好最佳年齡,靠最保險的方式去生育吧,冷凍精子卵子或者胚胎,可以作為備選的“后路”。[詳細]

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倫理問題:關注生育,也要關注生命

“生育”之外,患者的生存也非常重要

歐主任表示,在治療的過程中,要保留患者的生育權利,也要保留患者的生存權利。以何女士為例,在順利生產之后,會在1到3個月內對患者的子宮或者其他病灶進行切除,以保全患者的生命健康。

腫瘤患者的生育,其實是一個非常復雜的問題。不僅僅是對于患者的身體條件來說,“生育”難以實現,還要在備孕以及治療過程中保證母子的安全。從醫學倫理的角度上來講,需要考慮到患者未來的家庭組成,比如寶寶出生后會不會沒有媽媽,這對后代的健康成長也是非常不利的。即使是對于那些已經在腫瘤治療前保留了胚胎的患者,也要等放化療五年之后,度過了危險期,生存幾率大了,再進行生育,對后代也比較負責。[詳細]

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39聲音

很多人會認為,一旦患上了生殖相關的腫瘤,就意味著喪失了生育的權利。其實臨床上有很多癌癥患者,經過調理成功生下孩子的并不在少數。甚至是像何女士這樣,患有生殖器官腫瘤的患者,也有生育的可能。特別是目前冷凍卵子的技術已經非常成熟,“生”的希望很大。

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出品:39癌癥頻道 特別鳴謝:廣東省第二人民醫院生殖醫學中心
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