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問醫生

如果不是乳腺癌奪走了她的生命,我會和她一起獲得諾貝爾獎

2019-11-07 00:22:17醫學界
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核心提示:  我獲得了諾貝爾獎,卻救不了你的癌癥......


1956彩票  當地時間10月7日凌晨4時50分,61歲的威廉·凱林(William Kaelin)接到了一個電話。聽到獲得諾貝爾獎的消息,凱林并沒有表現得很激動,而是緩緩放下電話,看著窗外即將升起的太陽,睡意全無……

  獲獎的喜悅該與誰分享?他拿起手機,微笑著與身后照片中的女士合了張影,并將該照片發送給了諾獎官方。

  凱林稱,拍這張照片就是想告訴全世界:我和我的妻子一起獲獎。

  乳腺外科醫生,患了乳腺癌

  照片中的女士正是他的亡妻卡羅琳(Carolyn Kaelin)。在隨后的新聞發布會上,凱林提到自己已故的妻子,深情地表示,“她是我最好的朋友、英雄,是我所做的任何事中最好的搭檔。沒有她,我接受如此美妙的認可、崇高的榮譽,感覺真是苦樂參半。不過我猜想,如果她在的話,她會微笑著點頭說,‘我告訴過你,你會獲得這種榮譽的’。”

  凱林的妻子是一位杰出的乳腺癌外科專家,和丈夫同在Dana-Farber癌癥研究所工作,是當時哈佛醫學院附屬醫院最年輕的女性高管。在事業蒸蒸日上的時候,命運跟她開了一個巨大的玩笑——致力于研究乳腺癌的專家,卻患上了乳腺癌。

  2003年,42歲的卡羅琳被診斷患有乳腺癌,經過治療后腫瘤轉移,于2010年被診斷出患有腦瘤。在妻子患病期間,凱林一直照顧陪伴妻子,與她共同抵抗病魔。妻子的患病讓凱林意識到基礎研究的重要性,他更加專注于對癌癥的研究,希望可以快速研發出更好的治療手段,應用于妻子身上,幫助妻子早日痊愈。然而2015年7月,卡羅琳還是永遠地離開了這個世界。

  妻子去世四年后,探索了四十余年癌癥的凱林博士因其在細胞感知和適應氧氣變化的機制方面的研究,獲得2019年諾貝爾生理學或醫學獎。

  但是凱林卻把獎項看得十分淡然,在他看來,榮譽,都是身外之物。只要能做出造福他人的新發現,凱林就會感受到幸福。

  乳腺癌,篩查真的很重要

  “像許多女性一樣,我之前也沒有檢查我的乳房,我想,這不會發生在我身上,因為我是乳腺外科醫生。”麗茲·奧瑞爾登(Liz O'Riordan)與卡羅琳有著相似的命運。(點擊查看:當乳腺癌外科醫生患上乳腺癌之后)

  2015年,40歲的乳腺外科醫生奧瑞爾登被診斷為乳腺癌(Ⅲ期),之后她接受了乳房切除術和重建、放療和化療,最終不得不放棄她已經從事了將近20年的工作。2018年5月,她的乳腺癌局部復發,并接受了第二輪治療。

1956彩票  幸運的是,奧瑞爾登繼續著她的生命,并且幫助和她一樣的乳腺癌患者找回信心。

  兩位乳腺外科醫生的經歷警示著廣大女性,乳腺癌,一定要定期篩查。

1956彩票  乳腺癌的群體篩查是世界衛生組織推薦的一項二級預防措施,基于乳腺X線檢查的乳腺癌篩查模式可以明確降低乳腺癌的死亡率,建議一般風險女性的選擇該方法進行乳腺癌篩查。經乳腺X線篩查為陰性的致密型乳腺女性,建議補充乳腺超聲篩查,這樣可以有效地提高乳腺癌檢出率。

  此外,乳腺超聲篩查可用于無早發乳腺癌家族史或不攜帶乳腺癌致病性遺傳突變基因的40~44歲的其他乳腺癌高危風險女性的篩查。

  雖然單獨采用乳腺觸診篩查乳腺癌的證據仍不充分,但乳腺觸診對于從未接受乳腺癌篩查的女性,仍然可以提高乳腺癌檢出率,因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學篩查之前的初始手段。

  多大年齡的女性需要篩查呢?

  雖然有些國外指南建議50歲以上女性開始篩查乳腺癌,但大部分指南建議40歲作為乳腺癌篩查的起始年齡。我國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45~54歲,比歐美國家要提前10年左右,《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2019年版)》建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。

  對于乳腺癌影像篩查的終止年齡,大部分國外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限。但是,老年人乳腺癌的發病率仍然較高,因此我國指南認為老年人是否停止篩查需要考慮個人的身體健康狀況、預期壽命以及各種合并癥情況。如果合并癥多,預期壽命有限,則不需要進行乳腺癌篩查。因此對于70歲以上老年人可以考慮機會性篩查。

1956彩票  有明顯的乳腺癌遺傳傾向者、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者以及30歲前接受過胸部放療的人群屬于乳腺癌高危人群。對于這類人群,建議更早的(<40歲)開展乳腺篩查,推薦每年1次乳腺X線檢查,每6~12個月1次乳腺超聲檢查,每6~12個月1次乳腺體檢,必要時每年1次乳腺核磁共振檢查。

  自我篩查:平時多多“撫摸”乳房

  為了做到早發現早治療,建議每一位女性都應時常站在鏡子旁,看看兩側乳房是否對稱、摸一摸乳房是否有異樣。出現以下問題,就要注意了:

  乳房或腋下區域出現腫塊;

  乳房大小和形狀發生變化;

  特定區域的疼痛,并且疼痛不會消失;

  乳頭突然出現溢液;

1956彩票  乳頭上有瘡或皮疹;

  乳房腫脹、發紅或變黑;

  乳房皮膚凹陷;

  乳頭或乳房其他部位內陷。

  雖然大多數乳房腫塊都不會癌變,但是,如果發現乳房有腫塊,建議去醫院進行檢查。早期乳腺癌一般摸不到腋窩轉移的淋巴結,若腋窩摸到較硬的淋巴結與皮膚粘連,或多個淋巴結相互融合、固定,已不屬于早期乳腺癌。

  有人會問,乳腺癌可以預防嗎?

  預防很難,但是有些生活方式可以降低罹患乳腺癌的風險。比如戒煙限酒、健康飲食、適當的運動以及維持健康的體重指數(BMI)等。

  此外,美國預防服務工作組(USPSTF)近日在JAMA上更新了《藥物降低乳腺癌風險》的推薦:對于年齡≥35歲、乳腺癌風險增加且藥物不良反應風險較低的女性,建議開具降低風險的藥物(如他莫昔芬、雷洛昔芬或芳香酶抑制劑)來預防乳腺癌(點擊查看:藥物降低乳腺癌風險,你想試試嗎?| USPSTF推薦)。

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