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中國肺癌高發的5大原因,支修益教授總結全了!

2019-11-07 00:00:03醫學界
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核心提示:遠離肺癌,請做到這2點!

  肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,全球肺癌新發病例約為209萬例,死亡約176萬例,分別占惡性腫瘤新發病例及死亡病例的11.6%和18.4%,居惡性腫瘤第一位[1]。

  我國癌癥的發生率占了全球癌癥發生率的1/4,根據2019年1月發布的全國癌癥統計數據《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示:截止2015年,我國肺癌的發病達到了78。7萬,肺癌不管是在發病率還是死亡率也都排在了惡性腫瘤第一位[2]!

  到底是什么原因,導致我國肺癌高發?《醫學界》特別邀請首都醫科大學肺癌診療中心主任、宣武醫院胸外科首席專家支修益教授對肺癌的相關問題進行了深度解析,現在就和小編一起來看看吧~

  

  肺癌高發的5大原因

  支修益教授打趣地說道:“可能在30-40年前,我國肺癌的發生率也有這么高,只是沒‘被發現’而已。過去健康體檢或肺癌篩查,我們使用的是胸透或胸片。現在隨著胸部CT的普及和診療新技術的應用,多年來肺癌防治健康科普的推進以及健康體檢或肺癌篩查項目中低劑量螺旋CT的使用,我們發現了越來越多的肺部小結節和早期肺癌患者。”

  而導致中國肺癌高發的原因除了中國龐大的吸煙人群以外,還包括人口老齡化進程加快,城市現代化和農村城市化過程中導致的環境污染,人們生活方式不良化等等。

  1 人口老齡化

  人口老齡化是各種慢性生活方式疾病的重要因素。人口老齡化不僅僅會使肺癌發生率增加,其他惡性腫瘤或慢性疾病包括心腦血管疾病、呼吸系統疾病等都呈現上升的趨勢。

  支修益教授介紹到:“目前全國的平均壽命已經達到了77歲,其中北京達到了83歲,上海達到了84歲。這些慢性疾病的發生,老齡化是重要的背景。”

  2 吸煙

  吸煙是導致肺癌的主要原因,全球2/3以上肺癌死亡由吸煙所致,在家中或工作場所中長期遭受二手煙暴露也會增加罹患肺癌的風險。

1956彩票  “目前我國有3.16億煙民,7.4億人遭受二手煙暴露。煙草中的有害物質多達幾百種,確定的致癌物質69種。”支修益教授強調:“如果煙草吸食者數量不下降,二手煙暴露不管控,煙草相關性疾病必然上升,其中肺癌首當其沖。”

  3 室外污染

1956彩票  過去認為吸煙是導致肺癌的第一殺手。但近年來根據中國衛生部門統計,雖然中國人吸煙程度近40年來并無明顯變化,但肺癌發生率卻呈明顯上升趨勢。其中一個相當重要的因素是大氣環境惡化[3]。

  “伴隨城市現代化和工業化的發展,我們賴以生存的環境出現了污染,包括空氣污染、水污染、土地污染,食品污染也會導致癌癥的發生。”支修益教授繼續說道,“在大氣污染防控和環境污染整治的過程中,應該發揮各級政府的主動性。國家已經出臺了空氣質量管控措施,京津冀協同發展戰略規劃中也將大氣污染治理列入其中。期待今后獲得更好的治理成果。”

  4 室內污染

  近年來,隨著房地產市場的迅猛發展,更多的家庭喬遷新居,家居裝修業的發展,各種建筑材料和裝修裝飾材料被廣泛應用,室內某些污染物的水平遠遠大于室外,特別是新居室內的揮發性有機化合物(VOC),如芳香烴、酮類、醛類、氡等等,其濃度足以對人類健康構成危害。

  美國肺癌協會列出了五個首要污染物為煙草煙霧、VOC、甲醛、霉菌灰塵和一氧化碳。WHO認為,室內空氣的主要污染物有:可吸入顆粒物、氣溶膠、甲醛、VOC、尼古丁等。[4]

1956彩票  另外,支修益教授還特別提醒道:“中國特有的烹飪方式如煎、炸、爆炒、燒烤,重復使用食用油,廚房不通風,沒有科學的購置、安裝和使用抽油煙機等等都會造成廚房油煙污染。”

  這很有可能是中國女性不吸煙卻肺癌高發的原因之一。

  5 心理污染

  支修益教授說道:“室外的霧霾、室內的煙霾、內心的陰霾,三霾加在一起不得病才怪呢。”確實如教授所說,不僅僅是物理化學因素、病毒及慢性感染以及遺傳因素,生活突發事件以及人的性格、情緒和對生活事件的態度,處理方式等都影響著癌癥的發生和發展。

  并且有研究表明,不良情緒不僅僅會誘發癌癥,而且對癌癥的治療效果也會有明顯的影響。美國癌癥研究所對早期進行手術治療的腫瘤患者研究發現,對治療懷疑、喪失信心、焦慮者常常復發;有壓抑及抑郁情緒者往往會出現治療后遺癥[5]。

  因此,幫助癌癥患者樹立生活的信心,保持良好的情緒,有利于抑制癌癥的復發,延長癌癥患者的生存。

  肺癌防控做到這2點

  1 體檢篩查

  關于如何進行肺癌的防控,支修益教授是這樣說的:“如果你已經是一個經常接觸’三霾‘的人,那么肺癌的篩查就顯得尤為重要。篩查本身就是防控的重要組成部分。”

  美國的數據顯示,胸部CT篩查可以早期發現早期肺癌,使肺癌的死亡率減少20%。“所以,我建議50-60歲還從來沒有做過胸部CT的人,可以做一次胸部CT,用CT給自己的肺留一個底板。需要提醒大家的是:首次胸部CT篩查發現的肺部小結節千萬不要急于手術,因為90%以上都是良性的。”

  2 戒煙

  “吸煙已經明確是肺癌發生的重要原因,通過科普宣傳、控煙立法和健康干預,大多數人可以遠離煙草。”支修益教授繼續介紹到:”2008年世衛組織推出了一種實用的、有效的方法,這就是MPOWER。"

  MPOWER包括以下六項措施:監控煙草使用與預防政策;保護不吸煙者免遭二手煙危害;為想戒煙的人提供戒煙幫助;警示圖形上煙盒包裝;全面禁止煙草廣告、促銷和贊助;提高卷煙價格和煙稅。

  “作為醫務工作者,應該幫助就診的煙民提高戒煙意愿,為想要戒煙的煙民提供戒煙幫助。”支修益教授說道:“目前尼古丁依賴成癮已經是一種疾病,中重度煙民已經成為中重度尼古丁依賴者,屬于疾病范疇。既然是一種疾病,就需要戒煙門診和戒煙醫生的幫助。有了主動戒煙的意愿,加上戒煙門診醫生的幫助,大多數煙民是可以成功戒掉煙草的。”

1956彩票  面對想要戒煙的煙民,應該首先評估尼古丁依賴程度:對于輕中度的尼古丁依賴者,通過健康教育等手段就可以使得患者成功戒煙;但對于中重度的患者,如果沒有戒煙門診的幫助,沒有戒煙藥物的干預,沒有很好的戒煙計劃,那么復吸率會非常高。“所以我們也希望現有的中國臨床戒煙指南可以貫徹實施,同時可以使得一些戒煙藥物進入醫保。”

  支修益教授表示:“英國已經將電子煙作為尼古丁替代傳送系統納入醫保,但是這只是針對中老年煙民的尼古丁依賴者,而且需要醫生的戒煙處方。”

1956彩票  目前中國的電子煙生產、行業準入、市場營銷和網絡廣告亟需加強監管。政府有關部門要高度重視電子煙生產沒人管,質量沒人管,銷售沒人管,網絡營銷沒人管等問題,特別是青少年吸食電子煙的現象令人擔憂。

  “電子煙作為戒煙藥物只是一個過渡產品,只是戒煙的輔助產品,最終的目標應該是徹底戒掉煙草,而不是用電子煙代替傳統香煙。”支修益教授強調:“中國是煙草卷煙生產大國,現在又成為電子煙生產第一大國了!”

  參考文獻:

  [1] Bray F,Ferlay J,Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018:  GLOBOCAN  estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J].  CA Cancer J Clin, 2018, Sep 12.

  [2] 鄭榮壽, 孫可欣, 張思維, 等.  2015年中國惡性腫瘤流行情況分析 [J]. 中華腫瘤雜志,2019,41( 1 ): 19-28.

  [3] 楊新影. 空氣污染是肺癌的首因[J]. 中國現代藥物應用, 2013(22):232-233.

  [4] 李亞棟, 李友, 應波, et al. 室內空氣污染物的監測方法[J]. 中國預防醫學雜志, 2002, 3(3):182-185.

  [5] 郭小艷. 情緒與癌癥關系研究的進展[J]. 隴東學院學報:社會科學版, 2007(1):99-101.

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