1956彩票

首頁 > 癌癥 > 癌癥治療 > 化療 > 正文
綜合
問醫生

圍觀一下!原來打化療還能這樣止嘔?!

2019-11-06 00:30:55醫學界
分享到微信朋友圈

“掃一掃”分享

核心提示:  化療相關惡心嘔吐,除了止吐藥,還能怎么辦?


  最開始吸引筆者眼球的,是偶然看到的這樣一條報導:

  然后,筆者看到這個后的反應是這樣的:

  9102年了,現在馬殺雞(意思是按摩)和聽歌都能止嘔了嗎?!感覺自己腦中固有的止嘔思維(就是常規給藥)受到了360°的翻轉…

1956彩票  這到底是怎么肥四?

  那么,結束了沙雕一樣的開頭,我們接下來開始今天的正文。

  CINV處理,指南是如何推薦的?

  “醫生,我打一次化療,瘦了40斤。”

  對于筆者,一個常年在腫瘤醫院搬磚的人來說,每天沒少聽到諸如此類的抱怨,雖然不是每個人都會瘦40斤,但是一個白白胖胖的人出院時變得骨瘦如柴真的不少見。

  對于這種現象的解釋,筆者認為,除開腫瘤本身的消耗,對于那些掛著泵打著化療的病人來說,化療相關惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是一個不容忽視的很重要成因。

  是的!CINV非常重要!

  一項研究[1]曾給出了這樣一組驚人的數據——在遭受著CINV的病人當中,90%正在打著高致吐性化療(highly emetogenic chemotherapy,HEC),30%-60%則打著中致吐性化療(moderately emetogenic chemotherapy,MEC)。

  有人也許會問,這有什么?CINV用三聯止嘔不就解決了嗎?但是事情并非像三聯止嘔這么簡單。在臨床上我們不難發現,有時即使這些病人正在使用著各種新型止吐藥,較多情況下也并不能達到預期的控制效果,最后甚至還會導致化療藥被迫減量或者幾個療程化療后病人身體機能減弱,化療后骨髓抑制現象更加嚴重,最終下一程化療推遲進行,甚至沒法繼續化療,這又將進一步影響患者的預后和化療療效。

  于是問題來了,我們開始思考,為了不給病人的預后和打化療造成不良影響,應該如何解決這個問題,才能讓整個治療過程更加順利?

  在更好地解決這個問題之前,我們首先需要知道常規的止吐是如何用藥的,知道了常規止吐之后,再來說一下非常規止吐的操作也不遲。請大家一定要耐住性子看到最后鴨~

  用了止吐藥,為啥還有人嚴重嘔吐?

  過完了第一關,現在請思考一個問題,在一個病區當大家打的都是HEC的時候,常常有這樣一個現象,有的病人CINV比較嚴重,從早嘔到晚,而有的人卻比較輕,有的人甚至沒有明顯的CINV,這是個有趣的現象,這所表現出的個體差異值得讓人深思。

  是因為腫瘤的原因?不同年齡的人對化療藥反應不同的原因?打的化療藥種類的原因?有的人打的止吐藥是假的?(開個玩笑)

  真的是這樣嗎?

  在我們對這件事疑惑的同時,國外有不少研究[2-4]給出了這道題的答案——病人的焦慮情緒與藥物所不能控制的劇烈CINV存在重要聯系,甚至還能導致患者下一療程化療前就出現惡心嘔吐。

  說到這里,大家也許會蹦出和筆者一樣的頭腦風暴——既然有時光靠止吐藥物并不能達到預期療效,那非藥物干預(調整心情、做些娛樂活動等)聯合藥物干預是不是就能更好地緩解CINV呢?

  這個方法聽上去和中藥治腫瘤一樣不靠譜,在化療止吐這方面,大家的重點都在對止吐藥的使用上,這當然是正確的。可是一味的過多把關注點放在止吐藥上,有時會忽略一些看似沒用但卻比較重要的東西。

1956彩票  現在,筆者來回答一下上面那個問題的答案吧。

  答案——是肯定的。舉個例子,就如同開頭的那篇報道所說的一樣,聽音樂聯合馬殺雞就可以幫助病人更好地緩解CINV。

  不信?那就先看看國外的研究都怎么說~以下介紹幾種經研究證實有效的硬核止吐方式。

  除了止吐藥,還能怎么辦?

  花式止吐方法一:

  止吐藥+做眶周按摩+聽歌

  這項單盲試驗[2]將60名正在化療的胃癌、食管癌、結腸癌患者通過抽簽的方式隨機分配到試驗組(化療期間進行眶周馬殺雞+聽音樂)和對照組,入組的胃癌和食管癌患者接受順鉑(60mg/m2)化療并且使用格拉司瓊、DEX和阿瑞吡坦止吐,結腸癌患者接受奧沙利鉑(85 mg/m2)并使用格拉司瓊和DEX止吐。

  試驗結果顯示,試驗組患者的急性期CINV和對照組存在明顯差異(P<0.05),也就是說,使用止吐藥的同時做了眶周馬殺雞和聽歌的患者CINV明顯輕于僅用止吐藥的患者。

  有趣的是,這項研究還發現,CINV的強弱在不同年齡、性別、腫瘤類型、受教育程度等亞洲患者之間沒有明顯差異(P>0。05)。

1956彩票  所以自己的病人打完一程化療出院時可以額外叮囑他們:“下次入院化療的時候,記得帶上按摩師和自己最喜歡的耳機喔!”

  花式止吐方法二:

  止吐藥+輕音樂+欣賞畫

  是的,你沒有看錯,聽歌+賞畫也可以減輕患者CINV。這項研究[5]針對的是打著鉑類化療藥、依托泊苷、絲裂霉素C、長春花堿——這幾種眾所周知可能引起比起其他化療藥更嚴重CINV的藥物的患者。

  研究者同樣也將患者隨機分為試驗組(止吐藥+聽歌+賞畫)和對照組(僅用止吐藥),研究發現試驗組患者在第2程化療期間出現的焦慮癥狀明顯低于那些僅用藥物止吐的對照組患者(P<0.05),并且前者CINV也明顯低于后者(P<0.05)。

  于是,病人辦出院時給他們的叮囑多了一條:下次返院化療的時候,除了帶上按摩師和最喜歡的耳機,再抽出一個小時左右去一趟附近的美術館吧。如果周邊沒有美術館的話,就買一本喜歡的畫冊度過這段枯燥無味的化療時間,并且,看畫冊的時候,不要忘記放一首自己喜歡的溫柔的歌喔!?

  花式止吐方法三:止吐藥+瑜伽

  這個方法是針對心理素質最差的團體——乳腺癌患者(筆者個人觀點),接觸過各種各樣得不同癌癥的患者,乳腺癌患者真的是普遍可見的很容易焦慮的一個群體,對打化療比較抵觸的也相對多一些……由于乳腺癌患者中女性居多,這里就推薦瑜伽吧。

  研究[6]顯示,接受輔助化療的2/3期乳腺癌患者在常規使用止吐藥的同時每天做1個小時瑜伽可以有效減輕CINV,但是前提是沒有服用抗焦慮藥物(P<0.05)。

  看完了這些止吐姿勢,想不想讓自己的病人也試試呢?

  雖然不能保證這些方法都百分之百有效,可是就筆者本人來說,確實經歷過一個真實的例子,之前管過的一個精力旺盛生活比較有情調的病人,打化療的時候只要有間隙就跑出去玩,時間短的話就坐地鐵去周邊溜一圈,只要間隙大于一個小時就到處參加各種活動,最后也沒見她抱怨打化療有多惡心,胃口有多不好,由此筆者得出了一個結論——

  精致生活,精致止吐,精致化療,精致預后。

以上內容僅授權39健康網獨家使用,未經版權方授權請勿轉載。
39健康網官方微信公眾號 關注“39健康網”公眾號,免費問醫生!

身體總有點病痛,又不想跑醫院?體檢報告出了,數據看不懂?把問題發給我們的萬名醫生吧!微信掃一掃或搜索公眾號“39健康網”并關注,隨時隨地專家答疑!

綜合
分享到微信朋友圈

“掃一掃”分享

保存在桌面 放入收藏夾

請輸入你需要發表的評論內容

確定

你的帳號還沒實名認證
暫時無法發表評論

我要認證確定

您的評論發表成功!
評論需要審核才能正常顯示

確定

在線咨詢

(向醫生免費提問)
答你所問,名醫在線近距離。

相關問題

精彩推薦 網友都愛看 猜你喜歡
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 腫瘤的真相與誤區
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 減肥達人秀
  • 健康日話健康
  • 女性健康私密事
  • 美人計
  • 寡人的健康糾結
  • 料食如神
疾病熱文排行 一周健康熱點 資訊 專題 訪談 問答 女人要如何預防陰道炎的發生? 女人要如何預防陰道炎的發生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身婦科疾病纏身,懷孕的就那…… [詳細]

針灸有奇效?專家告訴你“奇”在哪 針灸有奇效?專家告訴你“奇”在哪

在我國的中醫院校經常能看到一批批外國醫生圍著中國醫生學…… [詳細]

寶寶哭不停?查查5原因 寶寶哭不停?查查5原因

寶寶哭的原因有哪些?有些剛出生幾個月的寶寶莫名地哭泣,…… [詳細]

脂肪肝如何治療 脂肪肝患者如何治療?

輕度脂肪肝一般多堅持一定量運動,少食動物內臟等過油食物…… [詳細]

熱點 百科 養生 疾病 推薦

聲明:39健康網登載此文出于傳遞更多信息之目的,并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內容僅供參考,具體治療及選購請咨詢醫生或相關專業人士。

39健康網 - 中國優質醫療保健信息與在線健康服務平臺 Copyright © 2000-2019 未經授權請勿轉載 | 網站簡介 | 人才招聘 | 聯系我們 | 問題反饋

罗马好运彩-1956彩票 大发奔驰宝马-1956彩票 快乐十分-1956彩票 5分11选5-1956彩票 罗马好运彩-官网 罗马好运彩-1956彩票