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發病率、死亡率雙高的肺癌,我國流行病學現狀如何?

2019-10-25 00:08:21醫學界
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核心提示:  你對肺癌了解多少?


  肺癌是我國乃至全世界最常見的惡性腫瘤。近幾十年來,我國肺癌的發病率與死亡率逐年攀升,對患者及社會造成了嚴重的負擔。在第九屆中國肺癌南北高峰論壇和第三屆華夏醫學肺癌防控高峰論壇暨2019年中國胸外科肺癌聯盟年會上,國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院的魏文強教授介紹了中國肺癌流行現狀。

  我國肺癌的發病情況

  根據世界癌癥報告(Globocan)2018年的數據統計,目前全球每年癌癥新發病例約1409萬,死亡約820萬,其中,肺癌發病數約182.5萬,死亡數約159.0萬,排首位。全世界超半數的肺癌新發病例發生在欠發達國家,歐洲中部和東部以及亞洲東部地區男性肺癌發病率較高,非洲中部和西部地區男性肺癌發病率較低。女性肺癌發病率較低,各地區間差距較小。

  由表1可以看出,目前肺癌發病數位居我國居民前十名惡性腫瘤榜首,發病數達78.7萬,男性發病比例較高。在女性人群中,乳腺癌發病率最高,其次為肺癌。與其他國家相比,我國肺癌的發病情況排在第16位。

  城鄉對比上,城市地區肺癌的發病占全部癌癥的19。57%,農村地區肺癌的發病占比為20。72%,農村地區略高于城市地區。

  我國肺癌的死亡情況

  死亡情況上,我國肺癌死亡數高達63.1萬,在總體腫瘤人群中依舊排名第一。性別上,男性肺癌與女性肺癌的死亡率均居癌癥死亡率榜首。其中男性肺癌死亡占全部癌癥29.28%,女性肺癌死亡占22.99%。

  肺癌的死亡率隨年齡的增加而增加,在80~84歲年齡組的患者中達到高峰,85歲以后死亡率有所下降。

1956彩票  城鄉區別上,盡管城市居民肺癌發病占比略低于農村居民肺癌發病(19。57% vs 20。72%),但是死亡占比上,城市肺癌患者卻高于農村肺癌患者(27。49% vs 26。29%)。魏文強教授表示,盡管城市擁有更多的醫療資源,但是在治療上卻沒有體現出明顯差異。

  與世界上其他國家相比,中國腫瘤患者的死亡率排在第11位,與發病率的第16位有所差距,說明我國肺癌的診療有待提高。

  我國肺癌發展趨勢

  根據我國1973-1975年、1990-1992年、2004-2005年、2014-2015年四次惡性腫瘤患者抽樣回顧性調查數據顯示,我國肺癌死亡率逐年攀升,肺癌在我國居民前十位惡性腫瘤死亡率的排名已經由20世紀70年代的第5位上升到現在的第1位。

  從我國肺癌的標化發病率與粗率可以看出,我國肺癌的整體發病率呈現上升的趨勢,其中男性肺癌發病率粗率增長3.7%,女性粗率增長4.5%,標化發病率上,男性增長0.5%,女性增長1.7%。

  死亡率上,男性肺癌患者粗率增長2。8%,女性粗率增長3。1%,但實際上,進行標化之后男性和女性的死亡率都呈現略微下降的趨勢。

  與我國肺癌發病率和死亡率不斷增長的情況形成鮮明對比的是,1975-2014年美國肺癌發病率和死亡率均呈現持續下降的趨勢,整體腫瘤發病率和死亡率下降26%左右,肺癌下降則更明顯,這與美國實行的控煙政策密切相關。

  此外,中國肺癌分布還存在明顯的地區差異,東北部、四川盆地等地區是肺癌相對高發的地區。魏文強教授表示,這不完全是煙草暴露高的原因,還有可能與空氣污染、燃料等有一定的關系。

  肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,非小細胞肺癌是最常見的病理組織學類型,約占肺癌的85%,早期有效的治療方法是手術和放療。其中,非小細胞肺癌患者一經確診,75%的患者就已經處于晚期,死亡率極高,并且給患者家庭及社會帶來嚴重負擔。目前,臨床上有病理診斷的肺癌患者僅為49.28%,因而,肺癌早期篩查是肺癌防治中一項重要的工作。

  癌癥的生存率已經被寫到了健康中國指標當中,2003年到2015年的十幾年間,癌癥的整體生存率由30.9%提高到了40.5%,而肺癌的生存率僅由16.1%提高到了19.7%,肺癌的診治情況不容樂觀。

  肺癌的預防:控煙是關鍵

  什么時候強調控煙都不為過。吸煙可導致多種腫瘤的發生,如肺癌、口腔癌、鼻咽癌以及食管癌等,吸煙與肺癌的關系極為密切,二手煙的暴露也可導致肺癌的發生。2015年成人煙草調查報告顯示,我國15歲以上成人的吸煙率為24.7%,其中男性52.1%,女性2.7%,農村男性吸煙比例高于城市,女性則沒有明顯的城鄉差異。

  為了降低肺癌的發病率和死亡率,世界各國開始了控煙行動。美國較早實施控煙舉措,其吸煙率由1965年的43%降至1979年的33%,吸煙歸因的肺癌死亡率顯著下降。

  2003年,中國簽署了《煙草控制框架公約》,正式開啟了控煙行動,遺憾的是我國吸煙率仍呈現上升的趨勢,二手煙暴露情況嚴峻,控煙工作任重道遠。北京市自2015年6月1日起,啟動“史上最嚴禁煙令”,所有公共場所全面禁止室內吸煙,禁煙令的實施有力地控制了吸煙以及二手煙對居民健康的危害。

  最后,魏文強教授表示,雖然我國實施了一系列控制煙草流行的措施,但效果仍不理想,我們亟需實施系統的具有中國特色的控煙措施以降低肺癌的發生和死亡。

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