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得了腫瘤我要活著,還要美美的——當腫瘤遇見整形外科!

2019-08-22 00:41:25醫學界
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核心提示:  為腫瘤整形外科的醫生們點贊!


  小美是一個漂亮的女孩子,每天都會把自己打扮得美美的。

  然而,有一天她發現自己脖子上有一個腫塊,本以為是上火癥狀,卻久久不愈……

  去醫院檢查卻被告知是甲狀腺癌。得知甲狀腺癌的預后通常不錯,小美的心情放松下來。但聽聞甲狀腺手術要在脖子下方切一個5~8厘米的切口,手術之后會留下一條難以消除的疤痕,小美犯了難:這以后夏天可怎么辦?

  今天,我們有幸邀請到四川省腫瘤醫院頭頸外科中心的李超教授,為我們講解得了腫瘤之后,如何還能活得美美的。

  “傷顏面”的頭頸部腫瘤

  根據2017中國最新癌癥統計數據顯示:全國每天約1萬人確診癌癥,平均每分鐘就有7人;不論城市還是農村,惡性腫瘤都是中國居民的主要死亡原因。

  頭頸部惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤5%-10%,發病率逐年攀升。而且,由于頭頸部惡性腫瘤位置“特殊”,涉及顏面外顯部位,所以治療上需要兼顧療效、功能以及美觀。

  ▍根治不容易

  頭頸惡性腫瘤外科治療強調“根治性”以達到最佳療效,也就是切得越寬效果越好。然而某些特殊的解剖部位按照 0.5-2cm以上的正常組織擴大切除后所剩的組織已經非常有限,并且由于該部位重要器官功能的保留(發音、呼吸、吞咽等)也限制了“根治性”切除的可能。

  ▍保留不簡單

  與此同時,為了根治腫瘤擴大或超大范圍的腫瘤切除也常導致患者顏面部形態缺損、缺失或畸形,嚴重影響患者的容貌外形。同時不同程度導致發音、呼吸及吞咽的功能障礙。

  如何消滅腫瘤君

  又讓顏值與功能得以保留?

  隨著腫瘤治療技術的提升、精細化及多學科協作的發展,腫瘤整形外科學(Oncoplastic-Surgery)作為一門新興的交叉邊緣學科,致力于解決腫瘤原發或繼發缺損的修復和功能再建,在根治腫瘤的同時,最大限度兼顧患者生活質量。

  舉幾個真實的病案說說現代醫學的神奇之處:

  ▍案例1:要切除脖子上的甲狀腺腫瘤,又要頸部不留疤痕(外科遠程“轟炸”技術)

  甲狀腺癌是頭頸部乃至全身實體癌中發病率上升最快一種,尤其女性高發。傳統開放手術給愛美的女士留下頸部終身的疤痕影響美觀。

  現代醫學可以利用腔鏡技術從頸部以外地方遠程完成腫瘤的切除(轟炸),遠程操控技術把切口延伸到了患者腋窩、口腔等隱蔽部位,從而兼顧了腫瘤的切除以及患者的頸部美觀。除此以外,腔鏡甲狀腺切除由于內鏡具有放大的作用,較傳統肉眼手術更容易辨認重要器官(喉返神經、甲狀腺旁腺),因而更有助于這些重要器官的功能保護。

1956彩票  ▍案例2:腮腺腫瘤切除,耳朵下不留疤痕(外科改道“爆破”技術)

  腮腺腫瘤常表現為耳垂下發現無痛、逐漸變大的腫塊。常規手術會導致耳垂下凹陷、面部疤痕以及耳廓區域麻木等并發癥。對傳統手術進行系統改良及優化,改良手術兼顧了患者療效,功能以及美觀。李超教授團隊的這一新技術于2017年度榮獲四川省醫學科技進步一等獎。

  因腮腺改良手術的突出療效該研究榮獲2017年四川省醫學科技一等獎

1956彩票  ▍案例3:腫瘤侵犯了神經,神經重建術(外科顯微 “重建”技術)

  頭頸腫瘤發展到了晚期常常腫瘤會侵犯神經(甲狀腺腫瘤侵犯喉返神經、腮腺腫瘤侵犯面神經)導致聲音嘶啞、口角歪斜(面癱),顯著影響患者生活質量及容貌外觀。通過顯微外科神經重建技術可以讓腫瘤破壞的神經功能得以恢復及重建。

  ▍ 案例4:鼻子、舌頭被腫瘤“吃”掉了,皮瓣重建鼻術(外科顯微 “重建”技術)

  舌頭被腫瘤吃掉大半,利用顯微外科技術重建了一個以假亂真的舌頭(術后可以繼續隨便吃吃喝喝了)

  ▍ 案例6:腫瘤“吃”掉了下巴骨,利用高科技行個性化骨重建術(外科顯微 “重建”技術)

  頭頸部腫瘤除了侵犯軟組織及神經,還會破壞堅硬的骨質。口腔癌及頜骨原發性腫瘤常會導致頜骨破壞及缺失,影響形態及功能。

  現代醫學通過虛擬手術、計算機輔助數字化及3D打印等技術,利于自身小腿骨進行塑形,精確拼湊重組出全新的私人訂制的個體化頜骨,達到修復重建的目的。新建的頜骨不僅可以恢復的對稱的面容,還可以保障患者能夠進行基本的咀嚼進食功能。

  改善的不只顏值——

  既是錦上添花,更為雪中送炭

  “腫瘤整形”可以讓癌癥患者美美的,但是更重要的是有了整形修復的技術(補的技術),腫瘤病灶才能大范圍根治性切除(根治性切除往往導致血管、神經、器官等重要結構裸露或者殘缺,有了整形修復技術后盾就可以大膽切除腫瘤了),因此,腫瘤整形技術還間接提升腫瘤根治性的效果。

1956彩票  小伙子頭皮腫瘤長去顱內,沒有整形修復腫瘤切除會導致腦組織暴露

  有了雙游離皮瓣整形修復技術就可以將腫瘤侵犯的頭皮全部切除,同時重建全新無瘤的頭皮(全新頭皮上還可以后期植發喔)

  切除容易,修復難,既切又修是挑戰

  “腫瘤整形”手術,往往需要外科醫生不僅有扎實的腫瘤外科基本功,同時還要具備嫻熟的顯微外科(銜接縫合1-3毫米微小血管八針并讓其血流通暢)及腔鏡手術的技術。

  同時手術往往要求六個以上多組醫師協同完成(切除腫瘤的與腫瘤整形的醫師同時進行手術),手術時間遠比普通腫瘤手術時間長、難度大(通常需要一整天,普通手術4-5倍工作量及復雜程度)。

  但是,每當此類癌癥患者同時經歷了根治與整形重建雙重手術,他們治療效果及生活質量就比單純切除患者要好得多,醫生的成就感也得到了很好體現,因而也為他們感到無比高興。

  復雜口腔癌手術:11名醫務人員歷時10小時完成切除腫瘤同時整形修復頜骨及口頰缺損

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常見癥狀:甲狀腺結節 聲音嘶啞

并發癥狀:查看更多>>

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