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局部晚期≠晚期,Ⅲ期肺癌也可治愈,但很多人放棄了這種“老辦法”

2019-07-05 17:37:2939健康網
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核心提示:放射治療在肺癌的各個分期都是綜合治療中不可或缺的部分,是肺癌治療的三大支柱之一。在早期,立體放射治療已成為手術高風險人群的替代療法,治愈效果可與手術相媲美;對于局部晚期(III期)的非小細胞癌患者來說,同步放化療是基本治療,部分患者可通過它獲得治愈;晚期(IV期)患者通過合理的放療,能夠獲得滿意的姑息治療效果。而且,隨著技術的進步,放射治療精準度越來越高,副作用越來越少。


每年新發病例78.7萬,死亡人數63.1萬。

肺癌,以發病第一和死亡第一奪得了惡性腫瘤的“雙料冠軍”。為了逃離肺癌帶來的“死亡陰影”,獲得更長的生存期以及更好的生活質量,患者和家屬們無不竭盡所能。然而,在抗癌這條路上,很多人一味追求新技術新藥物,而忽略了“老方法”——放射治療。

腫瘤專家們表示,放射治療在肺癌的各個分期都是綜合治療中不可或缺的部分,是肺癌治療的三大支柱之一。在早期,立體放射治療已成為手術高風險人群的替代療法,治愈效果可與手術相媲美;對于局部晚期(III期)的非小細胞癌患者來說,同步放化療是基本治療,部分患者可通過它獲得治愈;晚期(IV期)患者通過合理的放療,能夠獲得滿意的姑息治療效果。而且,隨著技術的進步,放射治療精準度越來越高,副作用越來越少。

受訪專家:王綠化 中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院院長

陳明 中國科學院大學附屬腫瘤醫院常務副院長

王綠化 中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院院長

陳明 中國科學院大學附屬腫瘤醫院常務副院長

早期肺癌治愈率可高達80%, 手術是早期肺癌的首選治療方式,然而,盡管腫瘤尚處于早期,仍然有部分患者無法手術。

“部分患者因為高齡體弱、主要器官功能差、合并其他內科疾病等原因無法耐受或不適宜手術,還有一小部分患者堅決拒絕手術,對于這些病人,首選方法是放射治療。”陳明教授介紹,“立體定向放射外科(SBRT),目前是針對這些手術不耐受、不適合或拒絕手術的患者的標準替代手段。”

立體定向放療是指圖像引導下的立體放射治療。在影像技術引導下,醫生可以準確地找到腫瘤位置,可精確到毫米,既有效避免“誤傷”正常組織,減少副作用的發生,又可以加強劑量,對腫瘤組織發起更有力的“攻擊”。

“立體定向放射治療已成為不可手術的早期非小細胞肺癌的標準治療方法,可獲得與手術相媲美的治愈效果。”王綠化教授表示。

如果說有什么比肺癌這個診斷更可怕的,那應該是晚期肺癌。聽到“晚期”,不少人會將其等同于“沒治了”。

事實并非如此,晚期肺癌依然有救治方法,且還有很多人誤解了“晚期”二字。

陳明教授介紹,局部晚期即Ⅲ期肺癌因多數喪失了手術的機會而被人誤解為“沒治了”。事實并非如此,不能手術的局部晚期肺癌主要因為兩種情況,一是腫瘤的原發灶長得比較大,侵犯了周圍結構,手術很難完整切除它;二是縱隔、鎖骨、對側肺門等區域的淋巴結有轉移,手術很難做清掃。但是,它跟晚期有著最根本的區別,沒有發生遠端如腦、骨、肝等部位的轉移。

在治療上,局部晚期和晚期也有著不一樣的方案和結局。

“部分局部晚期非小細胞肺癌是可以治愈的!”王綠化教授強調,“局部晚期患者首選看放射治療科大夫。”

局部晚期肺癌的基本治療策略是手術或者放療聯合抗腫瘤藥物綜合治療,能手術的盡量手術,沒有手術機會的患者則主要圍繞放射治療聯合化療開展根治性治療。

“同步放化療,大約有20%的患者可以得到根治。然而,很多時候,這些還有根治機會的患者將‘局部晚期’當 ‘晚期’,放棄了放射治療這樣的根治性手段。”陳明教授痛心地表示。

對于局部晚期的非小細胞癌患者來說,還有進一步的好消息——最新研究顯示,放療聯合免疫治療,療效能更好!

這一結論來源于PACIFIC研究(太平洋研究)。陳明教授介紹,這項研究的入組患者在同步放化療后,使用免疫靶向類藥Durvalumab(簡稱“I”藥)鞏固治療,兩周注射一次,持續治療一年,對照組則使用安慰劑。結果發現,同步放化療加免疫治療,顯著延緩腫瘤的進展惡化,是原有療法的3倍以上改善,并且顯著延長患者的總生存時間。

“太平洋研究在肺癌治療方面有著里程碑性的意義,治療局部晚期非小細胞肺癌,同步放化療加免疫治療已成為國際標準模式。”王綠化教授說,“新的綜合治療模式將進一步提高局部晚期(Ⅲ期)非小細胞肺癌的治愈率,不過,這一模式尚在臨床研究階段,報告中所使用的 Durvalumab也暫時還未在我國上市。”

1956彩票局部晚期患者有望通過放化療得到治愈,對于以藥物(包括化療、靶向治療、免疫治療)為最主要治療方式的真正晚期即Ⅳ期患者,放療的作用也不可或缺。

陳明教授說,“對于藥物還不能夠徹底解決的殘留的病灶和局部病灶、引起癥狀的病灶進行放射治療也是普遍開展的常規治療。”

王綠化教授的相關研究顯示,選擇性寡轉移(有限的部位和數量的轉移)Ⅳ期患者,局部放療可以顯著延長無進展生存和總生存。

不少患者因為擔心副作用而放棄放射治療。對此,王綠化教授表示,放射治療是肺癌治療的基石。任何藥物和技術都有適應癥,只有適合的才是最好的。而且,放射治療技術不斷在進步,現代精準放射治療在提高療效的同時也降低了副作用。

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