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問醫生

治肺癌時,一般會出現5個副作用,希望你能挺過去

2019-05-20 15:43:3939健康網
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核心提示:如果在肺癌治療中出現副作用該如何應對?今天,39健康網給大家請來了上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤內科副主任李子明,讓他來做出詳細、科學的介紹。

肺癌是世界上最常見的癌癥,也是我國目前第一大癌。數據顯示,我國每年新發肺癌患者約78.1萬,因罹患肺癌而死亡的患者約62.6萬,均居惡性腫瘤首位。

面對嚴峻的治療現狀,肺癌治療的手段也一直在更新迭代。

1970年代,化療藥物開始用于肺癌治療;1990年代,第三代化療藥物的出現,使得含鉑雙藥化療地位逐漸確立;2000年代,靶向治療藥物不斷涌現;2010年代,免疫治療異軍突起;2018年,首個免疫檢查點抑制劑PD-1單抗在我國獲批……

然而,就在近日,有日本媒體發布消息稱,有患者使用“網紅”抗癌藥Opdivo后不治身亡,也有患者稱在用藥后在腦部下垂體引發重大副作用。雖然目前國內尚未出現類似潛在不良事件,但可以肯定的是,腫瘤患者合理安全用藥應當引起重視。

那么,如果在肺癌治療中出現副作用該如何應對?今天,39健康網給大家請來了上海交通大學附屬胸科醫院腫瘤內科副主任李子明,讓他來做出詳細、科學的介紹。

實際上,多種肺癌治療方式都會引發副作用,最常見的是嘔吐、腹瀉、皮疹。

針對嘔吐,在化療方面,含鉑藥物有中高度催吐風險;在放療方面,強度越高,照射組織越多,發生惡心嘔吐的風險越高;在手術方面,麻醉是引發術后嘔吐的主要因素;在靶向藥方面,催吐風險第,大多數為1-2級不良反應。

針對腹瀉,在化療方面,含鉑化療藥物可引起腹瀉;在放療方面,夫盆腔放療會導致80%以上患者出現胃腸道癥狀;在靶向治療方面,靶向治療藥物可引起的腹瀉大多數為1-2級,程度較輕,可防可控;在免疫治療方面,免疫治療藥物引起的腹瀉發生程度較低。

針對皮疹,在這一副作用上,我們也應該知道,不必過于恐慌。有時候,輕度皮疹恰恰可能提示治療效果較好。有時候靶向藥引發的皮疹大所屬程度較輕,而這一副作用多在靶向藥物治療后的1周-2周發生,長發生于皮脂腺豐富的部位。

針對脫發和毛發增多,化療藥物可能會導致治療期間脫發;靶向治療會引起約5%的毛發改變;化療停藥后1-3個月,毛發生長會恢復。

針對藥物性肝損傷,部分患者會出現乏力、食欲減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化癥狀。全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者也可能有發熱、嗜酸性粒細胞增多甚至關節酸痛等過敏表現。

“有時候在治療過程中還會出現睡眠紊亂、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。”李子明稱,要積極關注患者的病情及情緒變化,基于及時的關懷和陪伴。

面對抗癌治療路上的副作用,患者要做好預防工作,必要時及時于臨床醫師溝通,在醫生指導下使用藥物干預。

對此,李子明建議,在副作用應對措施上需要做到以下5點:

首先,制造舒適愉悅的環境。空氣流通溫度濕度合適;播放柔和、旋律慢、頻率低和患者喜歡的輕音樂;讓患者從事感興趣的活動(電視、閱讀等),轉移患者的注意力。

其次,注重飲食于營養。氣味過重、油膩、過熱、冷及甜食都會引起惡心嘔吐;在1田中最不易惡心的時間多進食(多在清晨),少食多餐,餐后勿立即躺下;選擇清談易于消化的高營養、高維生素的流質或半流質飲食,偏酸的水果可緩解惡心。在治療期間忌使用咖啡因、酒精、乳制品、脂肪、橘子汁、葡萄汁。

接著,每天進餐后即刻進行口腔清潔,使用小頭軟毛牙刷,刺激性小的牙膏;嚴禁使用含有酒精的含漱劑,入口腔粘膜干燥,可在指導下使用人口唾液、口腔浸潤凝膠,唇部干燥可使用無刺激性油膏。

再者,進行心理疏導。壓力和焦慮的情緒可通過大腦及腦干激發嘔吐;及時關注患者心理狀態,穩定患者情緒。適當進行腹部按摩,適當進行運動,增加腸蠕動、增加排便次數。不宜過勞,避免勞累或熬夜,出現疼痛時及時管理。

此外,化療前,在醫生指導下預防性使用止吐藥物、便秘藥、腹瀉藥和抗過敏藥。以腹瀉藥為例,這類藥物中含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

“如果患者除了應用腫瘤治療藥物外,同時服用其他藥物,包括其他處方和非處方藥、傳統重要、保健品等治療,要及時主動告知醫生。”李子明強調。

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