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早期如何發現大腸癌?看醫生們的“一陽指”

2016-05-1339健康網因卡
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核心提示:大腸癌就是結直腸癌,臨床上指的是發生在結腸和直腸的腫瘤。近些年,大腸癌在我國的發病率和死亡率在不斷上升,生活中,很多人對大腸癌的了解并不多,其防治知識亟須普及。本期《走進醫學》邀請到中山大學附屬第六醫院副院長、結直腸外科三區主任王磊教授一起來“從腸計議”:

  每年例行體檢中絕不能少了“一陽指”

  一陽指,相傳出自《逍遙秘笈》;后為大理段氏所得,為神道劍者之武功。至今已有千余年歷史;其做架簡單,功效卓著,感應強烈,均為首屈一指。在大腸癌的早期發現中,也少不了應用此“神功”,醫學中的“一陽指”指的是“直腸指檢”。就是醫生用一個戴著消毒手套的手指頭伸進患者的肛門來檢查疾病。它是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法,不需任何輔助設備,雖為“舉手之勞”,卻能令小至直腸肛管息肉、肛乳頭肥大、痔瘡、大到腫瘤等疾病原形畢露。

  王磊教授介紹稱:“直腸直檢對大腸癌的早期發現非常重要,但由于有時患者心理上有障礙,再加上有的醫生,也不太喜歡給病人做指檢。假如一天要做100,200個指檢。醫生的手指都是很辛苦的。所以直腸指檢在臨床上推廣度和普及度還是不夠”。他進一步指出:“直腸指檢是一個非常廉價的檢查,醫院收費只有5元,操作起來也非常簡便,做一個無痛的腸鏡檢查要將近一千塊,普通腸鏡要三百多塊,再者病人也比較痛苦。在我國,大腸癌有60%發病在直腸部位,有三分之二的直腸癌都是中低位的直腸癌,這些癌變通過直腸指檢都可以早期發現,直腸指檢不僅對直腸癌的診斷有很重要意義,對肛門的一些疾病,像痔瘡、肛裂、一些小件的腫瘤,像直腸的纖脂瘤的篩查,都有比較重要的指導意義”。

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  他遺憾的表示:“直到今天我在門診還經常能看到一些晚期的中低位的直腸癌,病人已經出現梗阻了,才來醫院就醫。中晚期的直腸癌,雖然通過放療化療手術綜合治療之后,患者能達到一個治愈的效果,但是患者肛門括約肌功能、排尿功能、性功能都受到很大的破壞。即使以后保住了生命,但是患者長期的生活質量也受到很大影響,有些人甚至需要永久佩戴人工肛門。因此,我還是呼吁大家重視直腸癌的直腸肛門指檢。”。

  我國大腸癌高發,但早期發病幾乎無癥狀

  王磊教授介紹稱:“十幾年前,大腸癌在我國的發病還是排名第五第六位常見的腫瘤,但隨著人們生活方式的改變,已經上升到第二位第三位常見的惡性腫瘤。特別是在一些大城市,諸如北京、上海、廣州大約是第二位常見的惡性腫瘤。而在中國周邊的一些國家和地區,像香港、臺灣、新加坡、日本都已經是第一位常見的惡性腫瘤,目前我國大腸癌發病趨勢是逐年上升,嚴重影響到人們生活的健康”。

  “在疾病早期,癥狀較隱匿,患者可能沒有明顯的局部癥狀,隨著癌腫的增大與并發癥的發生才出現癥狀,超過80%患者在確診時已到中晚期,治療效果大打折扣”,王磊教授十分惋惜地說道。

  哪些人最容易被大腸癌“盯上”?

  王磊教授特別強調,大腸癌的發生和飲食習慣有很密切的關系。他說:“長期高脂肪、低纖維飲食、不太新鮮冷凍食物、紅肉攝入多,愛好酗酒吸煙都是大腸癌主要誘發因素,像新鮮的蔬菜、水果、海帶這些堿性的食物則可以幫助平衡腸道菌群,從而有效降低大腸癌的發生。”

  他還專門補充說:“有不良生活方式的人群也容易被大腸癌盯上。比如不愛活動、長期久坐會使得腸道的收縮或蠕動變慢,使便秘的發生率越來越高,大便在腸道滯留的時間變長,這樣有害的物質被大腸吸收到體內的概率會明顯增加。不僅會引起便秘,還會誘發痔瘡,同時與大腸癌的發生也有一定相關性。”

  有研究指出,肥胖也與大腸癌發病相關,有些患者因為膽囊切除對大腸癌的發生也會有一定的影響。王磊教授表示,還有20%左右的大腸癌患者與遺傳有關,以FAP和HNPCC最常見,如果直系家屬中還有直腸癌患者,患大腸癌風險是正常人群的三倍以上。

  長期便血或者大便習慣改變都有可能患上了大腸癌

  大腸癌最早和最常見的表現就是便血。王磊教授指出,十人九痔,痔瘡發生率很高,臨床上發現不少大腸癌患者都將大便帶血誤以為是痔瘡出血。他建議如果病人發現長期大便帶血,就要去排查一下是否患上了大腸癌。

  另外,他強調排便習慣的改變也可能是大腸癌的早期征兆1956彩票。健康人排便1天2次或2天1次都屬正常。但不明原因的突然改變排便習慣,每天大便3~4次以上,便意頻繁,次數增加,且大便的性狀變得更加稀爛就要高度懷疑腸道里有炎癥或者腫瘤,盡早到醫院進行相關的檢查。這種情況下,通常可以先去肛腸外科、結直腸外科、胃腸外科或者消化內科掛號。

  早期篩查對大腸癌的早期發現非常重要

  談到大腸癌的篩查,王磊教授感慨的說道:“這是當前面臨的一個很嚴峻的問題。在歐美,早期腸癌發生率比較高,超過30%,早期腸癌治愈率接近100%,而中晚期腸癌,做完手術、化療放療以后還有一定的復發率,早期發現早期診斷早期治療是非常好的策略。但遺憾的是,在國內直到今天,中國還沒有普遍推廣大腸癌的篩查這樣一個制度。而早期的癥狀,又很不明顯,因此在中國,目前大腸癌患者出現明顯癥狀如出血、腸梗阻才到醫院就醫。而這時候通常都進入到大腸癌的中期和晚期了”。

  他進一步指出:“大腸癌雖然最經典的篩查手段是腸鏡,但是除了腸鏡之外呢,最常用的還是大便潛血,雖然它的敏感性和特異性不是太高,但是,因為它容易推廣。最近,在國際上發展比較快的就是糞便DNA篩查,取到病人的糞便(里面有脫落的腫瘤細胞)通過DNA擴增,會發現里面的一些腫瘤標志物,來達到早期診斷早期發現的目的。雖然它的敏感性和特異性都比較高了。但是目前來說還是一個初級階段,再者費用也比較昂貴,它將會是未來五到十年的一個主要篩查手段”。

  最后王磊教授呼吁:“正常人在每年的例行體檢中要進行一次直腸指檢。45歲開始每年做一次大便潛血試驗,警惕息肉或腫瘤。高危人群比如有家族史的人群最好在30歲左右就應該進行腸鏡檢查。生命無價,腸道健康,重在預防。”

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