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鄔麟:肺癌靶向治療新進展

2015-12-2039健康網
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專家簡介:鄔麟,主任醫師,內科學博士,胸內二科主任,湖南省康復醫學會腫瘤康復專業委員會委員,湖南省醫學會化療專業委員會癌癥康復與姑息治療學組成員,湖南省腫瘤醫院臨床藥理基地I期臨床試驗負責人。從事腫瘤內科臨床工作多年,具備豐富的臨床實踐經驗,主要開展各種惡性腫瘤的化療、靶向治療及臨床試驗。曾在意大利羅馬ReginaElena國立癌癥研究院訪問學者一年,主修惡性腫瘤的時辰化療,在較高層次上參與了惡性腫瘤臨床診斷與治療的實踐,開展腫瘤內科國際間交流,在國家級雜志上發表論文二十余篇,主持省科技廳、衛生廳課題四項,獲得湖南省醫學科技獎三等獎兩項。

  非小細胞肺癌分子靶向治療的現狀

  非小細胞肺癌的驅動基因研究是從組織學分型到分子學分型的變革所造成的。非小細胞肺癌有鱗癌、腺癌、大細胞癌等,都按照驅動基因的不同分為不同的類型。目前對于耐藥基因的研究進展主要是體現在EGFR TKI的獲得性耐藥機制,一旦一個驅動基因被關閉另一個驅動基因會發揮它的作用。

  鄔麟教授提到:對于分子檢測目的在于確定少見的驅動突變,而這些驅動突變的有效藥物的存在或者是有相應臨床試驗的參加。因此對于罕見突變的檢測變得尤為重要,尤其是傳統的化療藥物不能解決我們現有所有問題的時候。

  非小細胞肺癌分子靶向治療的未來

  分子靶向治療的未來在研究設計方面也會發生改變,出現籃子研究和傘研究,籃子研究是根據患者腫瘤中的突變,而不是癌癥的起源,研究對藥物的應答,能夠快速精準地確定患者的遺傳背景,并根據突變特征開出適當的處方。而傘研究是美國NCI發起的MASTER試驗,就是典型的Umbrella臨床試驗。該研究專門針對鱗癌患者,將其按照不同的生物標志物分為4 組,分別給予針對這4 種生物標志物的相應的藥物治療。

  最后,鄔麟教授特別強調在未來,聯合不同分子靶向藥物可能成為肺癌分子靶向治療未來的方向。籃子研究和傘研究的構思很好,能夠幫我們把臨床前期的工作進一步推向臨床,可是,一刀切的實驗設計,是一個有意義的起步和探索,它仍然需要進一步的細化和設計。

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